ISCHÄMISCHER SCHMERZ
Chronischer ischaemischer Schmerz

Unter einer Ischäm ie versteht man arterielle Durchblutungsstörungen eines Gewebes infolge

bedingt durch Einengung bzw. Verschluß der Gefäßlichtung (z.B. bei akutem (= plötzlichem) Arterienverschluß, arterielle Verschlußkrankheit, Koronarinsuffizienz, Hirnischämie) oder durch Gefäßkrampf (z.B. bei Morbus Raynaud, Prinzmetal Angina, Ergotismus) oder durch Abschnürung einer Arterie (z.B. bei künstlicher Blutstillung bzw. bei Schwellung oder Tumor).
Diese Durchblutungsstörungen führen zu Sauerstoffmangel (Hypoxie, Anoxie) mit Abblassung, Abkühlung und Volumenabnahme der betroffenen Gewebe, bei längerem Bestehen oder hohem Hypoxiegrad zur Nekrose (= örtlicher Gewebstod).

Bei akutem Arterienverschluß im Extremitätenbereich (= Ar me oder Be ine) wird zwischen einer kompletten Ischäm ie bzw. inkompletten Ischäm ie (= Ischämiesyndrom) unterschieden. (Modifiziert nach Roche)

Ein ischämischer Schmerz kann sowohl Folge einer absoluten als auch einer relativen Minderdurchblutung sein (nicht im Gehirn, da dieses Organ schmerzunempfindlich ist).

Hier nun typische Krankheitsbilder, für die ein ischämischer Schmerz typisch ist und deshalb Anlaß zur einer spezielle n Schmerztherapie geben kann:

1)  Ein ischämischer Schmerz wird am häufigsten von der peri pheren (= Ar me oder Be ine betreffende) arter iellen (= eine Schlagader betreffende) Durchblu tungsstörung verursacht. Dabei kommt es zu einer Stenosierung (= Verengung) der Blutgefäße.
Die Symptome (= Krankheitszeichen) hängen vom Ausmaß der Stenosebildung ab, aber auch davon, wie rasch sich diese entwickelt, denn bei langsamem Fortschreiten können sich Kollateralen (= Gefäße, die die Engstelle umgehen, überbrücken) bilden. Deshalb reicht die klinische Symptomatik von einer unbestimmten Mißempfindung in den Be inen über die klassische Claudicatio intermittens (= "Schaufensterkrankheit") bis zu heftigsten akuten Schmerzen, verursacht durch eine Embolie (= plötzlicher Verschluss eines Blutgefäßes).
Eine ar terielle Durchblu tungsstörung geht mit charakteristischen Merkmalen einher. Dies sind bei Belastung zunehmende Schmerzen, Blässe und Untertemperatur der Haut, abgeschwächte oder fehlende periphere (= tastbare) Pulse, Neigung zu Nekrosen (= örtlicher Gewebstod) und sono- bzw. angiographisch (= Untersuchungen mittels bildlicher Darstellung der Blutgefäße) nachweisbare organische Strömungshindernisse. 

Mehr über dieses Krankheitsbild und die Schmerzbehandlung erfahren Sie hier: www.arterielle-durchblutungsstoerung.de (einfach anklicken)

2)  Desweiteren kann ein ischämischer Schmerz beim Rayna ud Synd rom (Mor bus Ray naud) entstehen. Diese Krankheit tritt in zwei Formen auf:

  1. Das primäre Raynaud-Syndrom ist eine rein funktionelle Störung im Bereich der kleinen Arterien der Hän de und F üße, bzw. Fi nger und Ze hen. Eine Grunderkrankung kann nicht aufgedeckt werden, weshalb dieses Syndrom als primär, idiopathisch oder auch essentiell bezeichnet wird. In typischer Weise tritt das idiopathische Raynaud-Syndrom symmetrisch auf, wobei meist Dau men oder Großze hen ausgespart bleiben. Die Langzeitprognose (= Vorhersage über den wahrscheinlichen Verlauf und Ausgang einer Kran kheit über einen längeren Zeitraum) ist beim primären Raynaud-Syndrom gegenüber der sekundären Form als günstiger zu bezeichnen.

  2. Das sekundäre Raynaud-Syndrom, auch als symptomatisches (= infolge einer anderen Er krankung auftretender) Raynaud-Syndrom bezeichnet, ist gekennzeichnet durch einen (meist) asymmetrischen (= ungleichen) Befall der Hä nde und/oder F üße. 

Das sekundäre Raynaud-Syndrom kommt als Begleiterkrankung bei  Arteriopathien (= Erkrankungen der Schlagader), Kollagenosen (= Defekt im Immunsystem mit Bindegewebsverhärtung), chronischer Traumatisierung (= zu einer Störung/Er krankung führende Einwirkung) und Vergiftungen (hpts. Ergotamin, aber auch Arsen und Blei) vor.

Mehr über dieses Krankheitsbild und die Therapie bei diesem Schmerz (ischämischer) erfahren Sie hier: www.morbus-raynaud.com (einfach anklicken).

3)  Ischämischer Schmerz infolge E rgotismus

Bei einem ausgeprägten E rgota minmißbrauch (E rgotaminabusus) droht der gefürchtete E rgotismus, gekennzeichnet durch Durchblutungsstörungen infolge Vasospas mus (= überschießende funktionelle Gefäßverengung), v.a. der Gliedmaßenschlagadern, aber auch der Herzkranzarterien, Karotiden (= Halsschlagadern) und Nierenarterien.

Die Diagnose kann durch eine Röntgenuntersuchung (mit Kontrastmittel) gestellt werden: so sind z.B. die Schlagadern der Bei ne deutlich verengt, aber glattrandig, während bei artheriosklerotischen (= durch Kalkablagerung bedingten) Durch blutungss törungen die Arterienwand uneben imponiert.

E rgotamin ist neben dem E rgometrin das wichtigste Secale-Alkaloid, ein Lysergsäure-Derivat. Die chemische Formel lautet: C33H35N5O5. E rgotamin wirkt zusammenziehend auf die glatte Mus kulatur der Gefäße und der Gebärmutter, so daß es auch in der Geburtshilfe und Frauenheilkunde Verwendung findet.

Ergotamin ist ein potentes Kopfschme rzmittel und kommt hauptsächlich bei der Migräne, seltener beim Cluster-Kopfschmerz zum Einsatz.

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